Rimpels komen vooral in het gelaat voor en storen daar ook het meest. We behandelen zowel de niet heelkundige als de heelkundige methodes om ze te verminderen.
Daarnaast zijn er ook de plooien, die ook in het gelaat voorkomen (nasolabiale en mentolabiale plooien) en op het lichaam (armen, benen, romp). Dit is vooral het domein van de heelkunde, al zijn er nu ook methodes om dit op een niet invasieve manier te doen.
Om het plaatje volledig te maken is er nog een probleem met de verdeling van vetweefsel in gelaat en lichaam. Soms is er te veel vetweefsel ( liposuctie), soms te weinig (vettransplantatie). Dit wordt in een afzonderlijk hoofdstuk besproken.
Rimpels: indeling
A. De fijne rimpels
Voorbeeld: rimpels op de wangen bij een 60-jarige patiënte, rimpels op de bovenlip bij rokers.
Fijne rimpels ontstaan :
- uitsluitend op een dunne huid.
- door blootstelling aan de zon. Meer dan 90% van de schade toegebracht aan de huid o.v.v. fijne rimpels worden veroorzaakt door de zon. Aan de ene kant hebben we een beetje zonlicht nodig om Vitamine D aan te maken, aan de andere kant is te veel zon schadelijk.
- door verdunning van de dermis met de leeftijd met verlies aan elastine vezels (elasticiteit) en van collageenvezels (structuur en stevigheid).
- door inwerking van het roken, stress, voedingsgewoontes en te weinig slaap.
B. De diepere rimpels
Voorbeeld: De voorhoofdsrimpels, de rimpels tussen de wenkbrauwen (glabellarimpels), de kraaiepootjes, de nasolabiale rimpel en de mentolabiale rimpel.
Deze rimpels ontstaan vooral door inwerking van de onderliggende spieren die steeds weer de huid "breken".
Rimpels: behandelingen
1. Fijne rimpels kunnen opgevuld worden. Dit gebeurt meestal door vulmiddelen of fillers zoals hyaluronzuur of Botulinetoxine:
Rimpels kunnen ook in een plooi zitten, zoals die van neus naar mondhoek (nasolabiale) en van mondhoek naar kaak (nasogeniale plooien) en sommige plooien in de wangen zelf. Deze methode is echter niet geschikt voor rimpels op de boven- en onderlip omdat de huid hier sterk verbonden is met de onderliggende spier.
2. Sommige dikkere rimpels worden behandeld door verlamming van de onderliggende spieren waardoor de huid zich zal ontspannen en de rimpel gladstrijkt.
Dit is de voorkeursbehandeling voor:
- De glabella plooi tussen de wenkbrauwen (zie foto hierboven).
- De kraaiepootjes aan de zijkant van de ogen.
- De rimpels op het voorhoofd.
3. Een aantal fijnere en middeldiepe rimpels kunnen ook verbeterd worden door gerichte beschadiging van opperhuid en lederhuid door middel van dermabrasio, peeling, ultrasoon of laserbehandeling.
Het helingsproces dat daarna in werking treedt, veroorzaakt de volgende veranderingen:
- Een nieuwe aanbreng van collageen, de hoofdstructuur van de huid.
- Dit collageen zal kris-kras over de wonde liggen in tegenstelling tot het oude collageen dat de richting van de rimpels volgt. Daardoor zal er meer weerstand optreden tegen het vormen van nieuwe rimpels.
- Het maken van een nieuwe opperhuid of epidermis.
Hoe dieper de beschadiging van de lederhuid, hoe meer risico op littekenvorming en depigmentatie (wegname van kleur). Het is dan ook logisch dat in gebieden waar de huid van nature zeer dun is, de beschadiging gemakkelijker kan optreden. Men moet een behandeling daarom aanpassen aan de dikte van de huid.
De plooien en de doorzakkende huid: voorbeelden en behandelingen
Voorbeelden
De nasolabiale en de mentolabiale plooien in het gelaat. Ze worden gladgestreken middels een facelift.
De "hamsterwangen" of ophoping van huid en vetweefsel op de kaaklijn juist voor de kin, ook hier zal een facelift kunnen helpen.
Maar ook een behandeling met ultrasonen kan helpen, indien men geen heelkunde wenst.
Vertikaal hangende plooien -platysma- in de hals.
Een halslift zorgt zowel voor het verwijderen van de vertikale strengen (= platysma spieren) als het opspannen van de huid.
Ook doorhangende huid onder de kin kan verholpen worden met ultrasone behandeling.
Overschot huid bovenste oogleden. De behandeling is een bovenste ooglidcorrectie.
Festoons of slingers onder het onderste ooglid. De behandeling is meestal een heelkundige wegname.
Vetschort van de buik. De abdominoplastie is het heelkundig verwijderen van de vetschort en de omliggende weefsels.
Welke plooien kunnen verbeterd worden zonder heelkunde?
De plooien op de rug: ze zijn meestal het gevolg van vetopstapeling gekoppeld aan een uitzetting van de huid. Er zouden teveel littekens ontstaan indien men die plooien zou wegnemen door heelkunde. Deze plooien bestaan zowel uit onderhuids vet als uit doorgezakte huid.
Het vet kan gedeeltelijk door liposuctie worden weggenomen.
Dank zij een nieuwe methode -de hoge frequentie ultrasone behandeling- kunnen de plooien zelf ook gladgestreken worden. Hierbij worden kleine zones van verhitting aangebracht onder de huid, zonder dat de huid zelf beschadigd wordt. De huid wordt dan langs de binnenkant opgewarmd, waardoor er zich nieuw collageen vormt en het elastine de huid opnieuw opspant. Dit wordt hier uitgebreid besproken.
De hamsterwangen of doorzakking van de huid op de kaaklijn kunnen ook middels ultrasonen verbeterd worden.
Doorhangende huid onder de kin is ook het domein van de ultrasone behandeling.
Welke behandelingen veroorzaken een afschaving van de huid?
Radiofrequentie: oppervlakkig en diep
Een methode die haar revival kent sinds ze 10 jaar geleden voor het eerst werd toegepast.
Radiofrequentie veroorzaakt een gecontroleerde opwarming (tot maximum 40°C) zodat het collageen opnieuw gevormd wordt.
De oppervlakkige methode gebruikt fijne naalden die in de oppervlakkige dermis van het gelaat wordt gebracht, waardoor de radiofrequentie optimaal warmte kan afgeven in de diepte en het collageen gestimuleerd wordt en herschikt.
De diepe methode van aflevering gebeurt meestal op het lichaam, in het diepe dermis en het subcutane vet, om de plooien te doen verstrijken en zelfs vet weg te nemen.
Deze techniek wordt vooral toegepast als verjongingskuur voor het gelaat, met als resultaat:
- Een egalere huid.
- Een effect op acne littekens.
- Rimpels op de wangen worden minder zichtbaar.
Dermabrasio:
Het is een mechanische afschaving van opperhuid en een deel van de lederhuid door middel van een draadborsteltje of diamanten schaaf. Men moet nauwkeurig de diepte in het oog houden en dit vraagt een zekere ervaring. De huid regenereert zichzelf op een 10-tal dagen. Daarna is er roodheid en zongevoeligheid gedurende een paar weken.
De voordelen: een efficiente behandeling mits men kan beoordelen hoe diep men zit. Dis is ook een goedkope behandeling.
De nadelen: wanneer te diep, vorming van littekens en depigmentatie.
De toepassing is vooral de fijne lijntjes van boven en onderlip die in één of twee keer behandeld kunnen worden.
Chemische Peeling:
Hetzelfde principe van afschaving maar door middel van scheikundige stoffen. Er bestaan verschillende oplossingen van telkens dieper werkende substanties. Ze vragen een preciese voorbereiding van de huid en eveneens een grote ervaring om geen diepere letsels te veroorzaken. De meest gangbare techniek is de TCA oplossing of TriChloorAzijnzuur Peeling die in verschillende sterktes bestaat.
Doordat hij over het gehele gelaat wordt verspreid, geeft hij ook een opfrissend karakter aan de huid, die van alle vlekjes wordt gezuiverd.
Een volledige gelaatsbehandeling is mogelijk om het volgende te bereiken:
- Een egalere huid.
- Een effect op acne littekens.
- Rimpels op de wangen worden minder zichtbaar.
De fijne lijntjes van boven en onderlip zijn ook goede indicaties.
De fijne rimpels in de onderste oogleden kunnen verholpen worden, daar waar dit met dermabrasie niet gaat.
Laserbehandelingen:
Ik ben in het bezit van een fractionele CO2 laser, die microscopisch kleine gaatjes zal branden in de huid tot op een zekere diepte en volgens een bepaald patroon. De huid spant terug aan door het effect van de wondheling.
De voordelen: een efficiente behandeling met nieuwvorming van collageen.
De nadelen: iets duurder en roodheid in het gelaat gedurende 2 weken.
Dit is de gouden standaard bij een "full face rejuvenation" of gehele gelaatsverjonging. De huid is egaler, de kleinere rimpels zijn vlak gestreken en de kaakhoek zowel als de hals kunnen strakker worden. Het is een goede oplossing voor patienten die nog niet klaar zijn voor een facelift.
Ultrasound:
Deze methode met ultrasone golven is vergelijkbaar met de radiofrequentie. Door het geleiden van warmte in de diepte zonder de huid te beschadigen, gaat de huid strakker worden.
Ze geeft al resultaten na één behandeling maar is wel wat pijnlijker dan de radiofrequentie behandeling.